近日，东南大学附属中大医院胸心外科收治了一例误吞鱼刺导致食道穿孔的患者，这位患者拖了十天才来就诊，经紧急手术后才捡回一条命。记者从中大医院了解到，近期卡鱼刺的患者特别多，最多的一晚上，15个急诊患者有13个是误吞鱼刺的。
男子卡了鱼刺 诱发食道穿孔
50岁的张某不久前和朋友吃饭时误吞鱼刺，当时觉得咽喉部稍微有些疼痛，随后就一直发热。患者到当地县医院食道镜检查，医生发现咽喉梨状窝部位有大量脓液溢出，食管黏膜有擦伤破溃。随后转到中大医院胸心外科就诊，虽然胃镜检查后并未发现鱼刺，可是经过其他系列的检查最终确诊为“食道穿孔、纵隔感染”。
“这位患者误吞鱼刺造成食道穿孔引起纵隔感染，在临床上食道穿孔是一种非常凶险的疾病，死亡率高达80%—90%，而纵隔感染一旦感染到心脏，患者随时有心脏骤停的危险，必须立即手术。”该院胸心外科主任薛涛教授介绍，手术难度大，因合并食道穿孔，感染源不易控制，一旦碰到周边的大血管，还会有大出血的风险。经过多科专家联合会诊、讨论，共同制定手术方案，最终专家们决定铤而走险，胸心外科联合耳鼻咽喉科共同为患者施行颈部脓肿引流术、纵隔脓肿廓清冲洗引流术。术中，专家从右颈部切口，经气管旁间隙脓腔引流，又经胸腔右侧，后纵隔脓肿廓清冲洗引流。目前，患者张某正在进一步康复中。
卡鱼刺特别多，一晚上收了13个
“昨天晚上值夜班，15个来就诊的，其中有13个都是误吞鱼刺的。其中有一例患者常常误吞鱼刺，翻开他的病历本，发现因卡鱼刺来医院就诊的都好几次，原来他在吃鱼时总是爱说话，古人说的‘食不言寝不语’还是有一定的道理。” 该院耳鼻咽喉科王丽芬主治医师告诉记者，基本值夜班都能碰到不少卡鱼刺的患者，多数都是吃鱼时说话、吃鱼太快等原因导致误吞鱼刺。
黄志纯教授介绍，如果鱼刺卡得不深，医生可以用镊子、鱼骨钳、喉镜等解决问题。一旦鱼刺进入食道，就会比较危险，医生就要动用食道镜，患者也要多受罪。你以为误吞鱼刺只是伤害了身体，那你就错了！还可能让你付出沉重的金钱代价。“曾经碰到一例患者，误吞鱼刺后食道穿孔、纵隔感染，前后花费近五十万元才康复。”该院胸心外科周建民主治医师介绍。
鱼刺卡喉咋办？专家教你解决方法
王丽芬主治医师告诉记者，小于十岁的儿童扁桃体比较大，鱼刺容易卡在口咽部，尤其是扁桃体，而对于成人来说，鱼刺除了容易卡在扁桃体、舌根部外，还容易卡在会厌谷、梨状窝及食道入口处。一旦鱼刺鲠在食管狭窄处，危及周边的大血管，随时有大血管破裂的风险。
记者又获悉，被鱼刺卡后6小时内诱发感染最轻，及时就诊是关键。对于如何处理，大多数市民都有这样两个误区：一是强咽饭团。二是吞醋化鱼刺。前者不但无效，而且带有危险性，因为鱼刺扎入咽喉或食道黏膜时吞下饭团，只会使鱼刺扎得更深。后者也不适合，因为醋在食道内无法停留，无法达到软化鱼刺的目的。
专家建议，将压舌板(在家中可用筷子、牙刷)放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看是否有鱼刺。扁桃体肥大的小孩，鱼刺常直接刺在扁桃体上，容易看清。舌根部、咽喉部的检查需要医生用喉镜，观察舌根、会厌、以及梨状窝处是否有鱼刺。如发现有唾液滞留，应考虑鱼刺可能已进入食道。有时经检查可能发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入黏膜不易被发现，此时患者还需要继续观察、检查。如果确实没有鱼刺存在，刺痛感会在1—2天内消失。
通讯员 崔玉艳
记者 戚在兵
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